9月11日，一位类孟买血型的孕妈妈在杭州市妇产科医院(杭州市妇幼保健院)顺利分娩。类孟买血型是目前所发现血型当中最稀少的血型之一，在人群中出现的几率大约是十几万分之一。直至张女士顺利分娩，医生等都对她尤为关注，担忧她可能出现产时用血。
产妇姓张，今年28岁，是头胎。在来到杭妇院之前，她从来不知道自己是稀有血型。张女士第一次发现自己的“特殊”，是孕21周在杭妇院建大卡的时候。
医生正在给患者采血
医院检验科在检验过程中正反定型发现血型不是常规的ABO血型，为了保证准确性，科室第一时间将血液标本送到了省血液中心。经过省血液血清学检测，发现产妇的血型是极为罕见的类孟买血型，属于A型类孟买血型。这种血型在中国极为稀有，国内仅有三十几例报道。
虽然血型特殊并不会对健康造成影响，但是产妇如果在生产过程中出现出血量较多的情况，就会面临血源稀少甚至无血可输，存在风险。
类孟买血型是目前发现的最稀少的人类血型之一
什么是血型?从广义上说，在血液中所能检出的任何多态性都可称之为血型。
已经发现并被国际输血协会承认的血型系统有30种，其中最重要的两种为“ABO血型系统”和“Rh血型系统”。除此之外，还有MNSSU血型、P型血、ab型血和D缺失型血等极为稀少的10余种血型系统。
ABO血型中，主要有H型、A型、B型三种抗原，其中A型抗原、B型抗原都是产生在H型抗原基础上的。
孟买血型的特殊之处在于没有H型抗原，自然AB抗原也无处产生，但它存在抗H抗体，只能接受同血型的输注，同样，她的血液也只能捐献给同血型者。
安全起见，医院先采集了产妇的自体血，产妇怀孕的整个过程中都比较顺利，但是分娩是一个瞬息万变的过程，存在出血的可能性。随着分娩的临近，医院建议产妇提前考虑产时用血。
医生给出了两个方案，方案一是建议产妇至亲先接受血液检测，如果至亲中也有类孟买血型，就有备用血来源。但是产妇父母和弟弟在接受了血液检测后发现，均不是类孟买血型。
方案二是提前抽取部分血液，作为自体血储备。
因为对产妇抽血存在一定的风险，而且自体血储存不能超过35天，于是医生决定在37周，胎儿足月后进行产妇自体血采集。
37周，产妇来到医院采集了200ml自体血，病房评估无碍后，产妇离院。
39周，产妇因为羊水少提前入院。产科实行催产，催产第二天，产妇顺利分娩，出生的是男宝，体重2810g，产时出血少，自体血未使用——有惊无险。
产妇分娩虽是有惊无险，但是此次血型的检测对于产妇日后的生活有一定帮助，可以让产妇明确自身血型的特殊性，以便日后用血时候提前准备。
“没有很好的备血办法，毕竟血源稀少。但是我们建议产妇日后如果出现可预见的用血，可以提前储备自体血。”医院检验科副主任技师卢红梅说。
医生：建议宝宝6个月后做血型鉴定
从理论上来说，产妇的血型可能是基因突变引起的，但是存在遗传的可能性，宝宝也有必要查明血型。
“建议宝宝6个月后再检查血型，因为6个月内的宝宝血液抗原抗体表达不完全，检测结果不准确。”卢红梅说。
为解决稀有血型者可能存在的用血问题，保障产时用血安全，杭妇院院检验科开展了储存式自体输血技术，从2019年6月开始积极筹备，在各科室的大力配合下，8月27日检验科顺利完成杭妇院首例储存式自体输血采血，9月6日，检验科又完成一例B型Rh阴性产妇储存式自体采血工作。
自体输血具有免疫学方面的完全相容性，在稀有血型患者的输血治疗方面具有无可替代的优越性。无论是孟买血型等罕见血型，还是普通的ABO血型，在血源紧张的现状下，在手术备血时均可考虑自体血回输，用自己的血液或血液成分回输给自己，不仅可以节约宝贵的血液资源，还可以避免异体输血传播疾病和同种异体免疫性输血反应的发生。因此自体输血是一种最经济、合理、科学、有效的输血方法。
据了解，杭妇院现已积极开展自体输血工作，麻醉科已开展术中等容稀释式及回收式自体输血，加之检验科开展的储存式自体输血，为我院不同情况下患者的用血治疗提供了多种选择，保障用血安全。(杨威 林舒然)
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