“生化妊娠”未必都是胚胎异常

来源:大河报时间:2020-04-08 15:36:36

多年不孕,其实是习惯性流产

“有些女性一直以为自己不会怀孕,其实她不是不孕,而是不育,就是说她怀孕了,但没有成功生产下健康的宝宝。”河南中医学院一附院生殖医学科主任卫爱武在该院与《大河健康报》联合举办的健康大讲堂上谈到。

难道怀孕还会自己不知道?卫爱武讲了一个真实的案例:一个郑州某大专院校的老师,结婚多年无子,四处求医治疗不孕,在找到卫爱武之前,她一直在吃一个老中医的中药。在讲述中她提到一个情况,自己的月经周期一般很准,28天,但偶尔会推迟三四天。卫爱武敏锐地感觉到,她可能不是简单的月经推迟,就建议她在排卵后6~9天做一个检查,果然显示:黄体功能不好。卫爱武的治疗很简单,就让她在排卵后开始用黄体酮。“吃个这就能怀孕?”她将信将疑。三个月后,排卵第十天,她正在上课,有点出血,这次她很警惕,赶快到医院,一查,果然怀孕了。卫爱武为她精心做了保胎方案,最终足月生下了一个健康的宝宝。

“她这种情况叫‘生化妊娠’。所谓生化妊娠,就是指生化指标显示怀孕,比如早孕试纸、抽血检查,都显示有怀孕的迹象,但做B超看不到。为什么?因为胚胎已经流掉了。生化妊娠不是月经,而是一种被忽略的流产,其表现跟月经非常像,只是推迟个两三天、三五天,可能出血量比平时略多一些,很难分辨出来。她之前可能是多次生化妊娠,但时过境迁没有办法查证。”卫爱武说。

“生化妊娠”未必都是胚胎异常,该保胎还是要保

为什么会出现“生化妊娠”呢?卫爱武说,生化妊娠就是一种流产,所以造成流产的因素有两大类,第一种情况是种子(也就是胚胎)本身有问题,比如受精卵有缺陷,人体的免疫系统有识别功能,识别出来后把胚胎像排异一样排出体外了,或者胚胎在发育过程中遇到问题不再发育了,就流产了。第二种情况是种子正常,土壤(也就是母体)有问题。比如有些应该保护受精卵的抗体缺乏,或者有些不该存在的抗体存在,杀死了胚胎,再或者像上述案例那样,维持妊娠所需要的黄体酮等激素水平不够。

“以前的统计认为,胚胎异常的比例占流产因素的50%左右,也就是说,母体因素也占一半的比例,而且,需要注意的是,随着流产次数的增加,母体因素造成流产的可能性会越来越高。因此‘有流产先兆不必保胎,这是自然的优胜劣汰’这种说法并不绝对正确,是不是应该保胎,应该视情况而定。如果是母体的因素,就应该保胎,就像上述案例那样,缺乏黄体酮,就给予黄体酮支持,一样可以产下健康的孩子,因为胚胎本身是没有问题的。”卫爱武说。

卵泡发育不良,要警惕“生化妊娠”

那么,哪些人是发生“生化妊娠”的高危人群呢?卫爱武讲:“母体的因素是多样的,比如有过病毒感染、支原体感染、衣原体感染,有免疫缺陷(抗精子抗体等一系列抗体异常)的人要当心。可见孕前检查非常重要。除了这些感染、免疫因素,还有上述案例那样激素水平不够的人以及卵泡发育不良(就是在孕前做过B超监测排卵,出现过小卵泡破裂)的人,都要当心生化妊娠。”

“出现流产先兆,先要从母体找原因,给予一定的保护和改善,然后要密切监测胚胎的发育情况,一旦发现异常,再定下一步的方案,因为有些时候,可能不单单是母体或胚胎一个方面的问题,可能两方面都有问题。”卫爱武说。(常辉)

责任编辑:FD31
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