预防痛风要守好三道“关口”，即做好三个级别的预防措施

《2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》显示，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，逐步成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”。4月20日是世界“高尿酸日”，南京市中西医结合医院专家提醒，预防痛风，要收好这三道“关口”。

痛风成为“第四高”

“亚临床痛风”更值得警惕

何为痛风?首先要从认识尿酸说起。南京市中西医结合医院肾病科主任徐梅昌介绍，尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。在正常嘌呤饮食条件下，如果不在同一天检查，只要有两次血尿酸水平大于420umol/L则为高尿酸血症，如果尿酸在关节等部位沉积则可能诱发痛风。

近年来，痛风的发病率逐年攀升，越来越年轻化，且男性多于女性。徐梅昌强调，痛风如反复发作且得不到有效控制，可造成关节永久性损害。“长期的高尿酸血症还可诱发、加重高血脂、糖尿病、冠心病及脑卒中的发生和发展，导致痛风性肾病，甚至发展成尿毒症。”记者了解到，绝大多数患者在痛风性关节炎发作时选择服用止痛药治疗，在关节炎缓解后就未再诊治;或者盲目迷信偏方、特效药、国外药，导致耽误病情，造成严重后果，给个人及家庭带来沉重负担。

“‘亚临床痛风’这一新概念也值得大家重视。”南京市中西医结合医院内分泌病科主任张永文同时表示，临床上发现很多高尿酸血症患者就诊前是无症状的，但是通过检查会发现，关节及周围组织可出现尿酸盐晶体沉积甚至骨侵蚀现象，这提示无症状高尿酸血症和痛风是一个连续的病理过程。“这就意味着，对于无症状高尿酸血症患者，如影像学检查发现尿酸钠晶体沉积和(或)痛风性骨侵蚀，可诊断为亚临床痛风，并启动相应的治疗。”张永文提醒，对于长期持续无症状高尿酸血症应提高重视程度，使他们早期接受治疗，避免不良预后。

动物性食物不都是高嘌呤食物

蔬菜不都是低嘌呤食物

痛风患者应遵循低嘌呤饮食原则，这就导致有些患者认为动物性食物都是高嘌呤食物，因而在自己的食谱中对鱼肉蛋奶等动物性食物敬而远之，果真如此吗?“这是不对的概念。”徐梅昌介绍，动物性食物是指鱼、肉、蛋、奶等一大类食物，富含蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等多种营养素。“此类食物中的不少食物确实含有大量嘌呤，如动物内脏、肉汤各种肉类以及大多数鱼类等，但是牛奶、蛋类却是低嘌呤食物，而且富含必需氨基酸的优质蛋白，痛风患者完全可以吃。”

反之，也有部分患者认为蔬菜嘌呤含量低，不会诱发痛风，因而不需要特别限制，徐海昌提醒，这也是不对的。据了解，蔬菜的嘌呤含量与动物肝脏、海鲜、肉汤等动物性食物相比，总体来说确实要低一些，但有些蔬菜并不属于低嘌呤食物。比如豆类及其制品、芦笋、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量就比较高。

同时，徐梅昌建议，厨房调料也要注意选择。“比如蚝油是厨房里常见的调味料，但其主要原料为牡蛎。殊不知，蚝油内的嘌呤含量也很高。以及很多人喜欢添加豆豉酱，能够起到调味的作用。但值得注意的是，豆豉酱的主要原料为黄豆，虽然黄豆的营养成分非常丰富，但嘌呤含量同样非常高，如果食用过量会增加体内的尿酸值。”

防治痛风，守好三道“关口”

张永文提醒，预防痛风要守好三道“关口”，即做好三个级别的预防措施：

一级预防措施：针对易发痛风的危险因素进行预防，预防对象是有痛风家族史的直系亲属，体力活动少、嗜酒、营养过剩和肥胖者，以及体检发现血尿酸偏高的高尿酸血症患者。对于这部分易患人群，需要改善其生活、饮食习惯、持续监测尿酸水平。

二级预防：对已发生痛风的患者做到早诊断，并及时进行全面、系统、规范化的治疗，以防止其病情加重及发生并发症。在中西医结合治疗过程中，要保持患者良好的依从性，鼓励患者坚持治疗，尽量避免不良预后的发生。

三级预防：对于已经出现并发症的患者，要积极地运用中西医结合治疗方法控制并发症，救治患者已经受损的器官和组织，尽量延长其寿命，以及器官功能的应用。

通讯员 杨璞

扬子晚报/紫牛新闻见习记者 吕彦霖

校对 苏云

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