何为“胎母输血综合征”？新生儿一出生就极度贫血

近日，一名活蹦乱跳的2岁小男孩被母亲带到温医大附一院复诊，医生一见到他，就会想起他刚出生时的极其罕见一幕。“真的非常罕见，他出生时看似一切顺利，暗里却是危机四伏。这个新生儿一出生就极度贫血，经过一番探查发现‘偷血’的‘元凶’竟然是妈妈。”温医大附一院儿科副主任医师王丹说。

两年前的一天中午，一位产妇在产房分娩，新生儿刚一出生，产房里的气氛就变得紧张起来。“不好了，新生儿肤色苍白、呼吸微弱，情况危急，赶紧抢救。”话音刚落，产房变成了急救室，对这名新生儿的抢救拉开了序幕。

“经了解，当时产妇分娩时，脐带、胎盘未发现异常，产妇出血也不多，生产过程顺利，为何刚出生的宝宝的肤色如此苍白，难道是罕见的胎母输血?”王丹介绍，经查，该患儿的血红蛋白非常低，仅为36g/L(正常新生儿需≥145g/L)，并通过母亲血液检查发现，母亲血液中含有较多的胎儿血红蛋白，确诊为“胎母输血综合征”。也就是说，宝宝自身大量的血通过胎盘流入了妈妈体内，失血量换算起来达到将近150ml，从而导致了宝宝极度贫血，并出现了严重并发症。一个正常新生宝宝的全身血液为80ml/kg，这名新生宝宝出生体重为3.3kg，换算一下，血量大概就是260ml，也就是将自己大半的血输给了母亲。

给氧、胸外按压、脐静脉置管，以及多次静脉推注肾上腺素、生理盐水扩容、输血、呼吸机辅助通气……经过新生儿科医生的一番努力，终于将这条小生命给拉了回来。经过后期的精心治疗和照顾，这名新生儿宝宝仅一周就痊愈出院了。如今的他已是个健康聪明的两岁小男孩。

何为“胎母输血综合征”?简单的理解就是分娩前或者分娩期间宝宝的血逆流入妈妈体内。这是一种非常罕见的妊娠并发症。现有统计资料显示，该疾病的发病率约为1/(3000-10000)。王丹说，温医大附一院一年也就遇到两至三例。

王丹介绍，目前该疾病的发病原因及机制还不明确。正常情况下胎母输血是极少发生的，只有绒毛损伤的情况下才有可能发生。如果产前发生胎动明显减少，胎心监护异常，以及超声发现胎儿大脑中动脉血流异常、肝肿大等，必须引起极大重视。胎母输血综合征的临床表现主要取决于胎儿失血的速度和失血量，短时间内的快速、大量出血可造成胎儿严重贫血，宫内缺氧造成严重窒息，最严重的甚至胎死宫内。

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